
En fonction du type de conventionnement du médecin que je consulte, le tarif de la consultation et le montant remboursé par l'Assurance Maladie seront différents.
Un médecin de secteur 1 pratique les tarifs officiels de l’Assurance Maladie. À La Réunion, les tarifs et les bases de remboursements sont les suivants :
Le plus souvent, le reste à charge d'une consultation est couvert par ma mutuelle ou ma CMU-C !
Un médecin de secteur 2 fixe ses honoraires librement. Le tarif de consultation est donc plus élevé que chez les médecins du secteur 1. Mais la base de remboursement de l'Assurance Maladie est plus faible. Résultat, le reste à charge est généralement plus important :
Il existe également des médecins conventionnés de secteur 2 adhérant à l'Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM). Pour ces médecins qui se sont engagés à limiter les dépassements d'honoraires, la base de remboursement est la même que pour le secteur 1, soit 19.72 €.
BON À SAVOIR
• Si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré, ou si vous consultez directement un médecin spécialiste hors accès direct autorisé, vous serez moins bien remboursé par l'Assurance Maladie.
• Vous pouvez prendre RDV directement sans passer par votre médecin traitant avec 4 spécialistes :
- un gynécologue
- un stomatologue
- un psychiatre (entre 16 et 25 ans)
- un ophtalmologue
Article réalisé avec des professionnels de santé de La Réunion
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