L'AVC
L'AVC

Quel traitement après un AVC ?

Le premier objectif de tout traitement post-AVC est d’éviter la récidive. Au programme, des médicaments bien sûr, mais aussi une bonne hygiène de vie. Après vient le temps de la rééducation.

En pratique, les personnes chez lesquelles on suspecte un AVC sont admises dans une structure de soins spécialisée (unité neuro-vasculaire) qui permet leur prise en charge par un personnel expérimenté 24h/24 et 7j/7.

À La Réunion, il existe deux unités neuro-vasculaires :

  • Une au nord, au CHU Félix Guyon de Bellepierre, à Saint-Denis
  • Une au CHU Sud de Terre Sainte, à Saint-Pierre

L’urgence consiste à confirmer le diagnostic d’AVC, et à préciser s’il s’agit d’un AVC ischémique ou hémorragique, car les traitements ne sont pas les mêmes.

Traitement de l'AVC ischémique

Le traitement d'un AVC ischémique, pas à pas

Cette vidéo d'animation réalisée par France AVC, nous explique les grandes étapes du traitement post-AVC :

  • Examens complémentaires à l'hôpital : IRM, échographie du cou et de artères, etc.
  • Suivi médical et début de la rééducation
  • Mesures d'hygiène de vie : alimentation, activité physique, arrêt du tabac, etc.

En cas d'AVC ischémique, l’objectif prioritaire est de déboucher l’artère le plus rapidement possible afin de rétablir la circulation sanguine. On parle de thrombolyse. Il faut savoir qu'il existe de nombreuses contre indications au traitement thrombolytique et que malheureusement tous les patients ne peuvent pas en bénéficier.

Le délai pour intervenir efficacement est de quelques heures seulement : tout doit donc être fait pour réduire le temps passé entre les premiers signes d’AVC et l’administration du traitement.

Dans un second temps, des médicaments sont prescrits pour empêcher des caillots de se reformer, et éviter ainsi les récidives. Ces médicaments sont souvent des antiagrégants plaquettaires ou des anticoagulants.

Pour éviter un nouvel AVC, il est parfois nécessaire de retirer chirurgicalement une plaque d'athérome au niveau d'une artère.

Traitement de l'AVC hémorragique

En cas d’AVC hémorragique, le traitement peut être chirurgical pour évacuer le sang accumulé dans le cerveau ou pour traiter l’anévrisme.

Après l'AVC : rééducation et prévention

Passée l'urgence, le suivi post-AVC va largement dépendre de la gravité des séquelles engendrées par l'accident. Il s'organise le plus souvent autour de trois grands axes :

  • Un traitement éventuel de cause de l'AVC
  • Des mesures d'hygiène de vie pour éviter la récidive
  • La rééducation, pour permettre à la personne de récupérer au mieux les fonctions atteintes par l'AVC, et retrouver un maximum d'autonomie.

Quels médicaments après un AVC ?

Une fois l’urgence de l’accident vasculaire cérébral passée commence une véritable course de fond. Dans un premier temps, le suivi reste très important et scrupuleux pour éviter le risque de récidive, ou d’autres accidents vasculaires comme l’infarctus. Un traitement de fond est alors prescrit ; il devra souvent être pris toute la vie.

Ce traitement a plusieurs objectifs.

  • Prévenir l'apparition de nouveaux caillots chez les personnes victimes d’un accident ischémique. Pour cela, on prescrit souvent des médicaments appelés antiagrégants ou anticoagulants. Leur but est sensiblement le même : prévenir la formation de nouveaux caillots, susceptibles de boucher de nouveau une artère.
  • Traiter les facteurs de risque identifiés. Par exemple, si vous souffrez d’hypertension artérielle — l’un des facteurs qui favorisent la survenue de l’AVC hémorragique — votre médecin vous prescrira sans doute un médicament pour diminuer votre tension. Si vous êtes diabétique, des traitements antidiabétiques seront prescrits, etc.

En pratique, les personnes chez lesquelles on suspecte un AVC sont admises dans une structure de soins spécialisée (unité neuro-vasculaire) qui permet leur prise en charge par un personnel expérimenté 24h/24 et 7j/7.

À La Réunion, il existe deux unités neuro-vasculaires :

  • Une au nord, au CHU Félix Guyon de Bellepierre, à Saint-Denis
  • Une au CHU Sud de Terre Sainte, à Saint-Pierre

CONSEILS D'HYGIÈNE DE VIE APRÈS UN AVC

La prise de médicaments est associée à des conseils d'hygiène de vie et des consignes diététiques, comme pour toutes les maladies cardiovasculaires. Les principales mesures sont les suivantes :

Retenez que même des petits changements d’habitudes permettent de réduire le risque de subir un autre AVC. Évidemment, modifier son comportement au quotidien n’est pas toujours facile. N’hésitez pas à faire appel à l’équipe soignante pour discuter des facteurs de risque sur lesquels vous pourriez concentrer vos premiers efforts, et fixez-vous des objectifs réalistes. N’essayez pas de bouleverser vos habitudes du jour au lendemain. Commencez par des choses simples pour vous rendre compte que le changement n’est pas impossible !

La rééducation post-AVC

La rééducation est une étape fondamentale du traitement de l'AVC. Elle doit commencer le plus rapidement possible, dès que l'état de santé le permet. Généralement entamée à l'hôpital, elle se poursuit à domicile ou en centre spécialisé, selon les cas.

La rééducation a trois objectifs principaux.

1. Récupérer au maximum les différentes fonctions atteintes :

 marche, usage des mains, langage. Cette phase de rééducation peut être longue, fatigante, et générer de la frustration. Les encouragements des proches sont salutaires pour aider la personne à persévérer.

2. Limiter l'apparition ou l'aggravation de complications supplémentaires

comme l’enraidissement progressif du membre paralysé, par exemple. Ces complications peuvent en effet aggraver le handicap. 

3. Utiliser au mieux les fonctions restantes pour rester le plus autonome possible

en faisant intervenir un ergothérapeute. L’objectif de ce travail est d’utiliser au maximum les capacités motrices pour accomplir seul les gestes de la vie quotidienne : toilette, habillage, préparation des repas, conduite de la voiture, etc.

Un suivi médical rigoureux est donc indispensable après un AVC afin de faire le point régulièrement avec son médecin.

Lire la suite :

Un médecin discute avec son patient
AVC: 7 conseils pour récupérer

Tout au long du suivi, des consultations sont organisées pour faire le point avec les professionnels de santé qui vous accompagnent. Nos conseils pour en profiter au mieux.

Pour mieux comprendre

Schéma d'un cerveau
Une définition de l'AVC

On parle d’accident vasculaire cérébral lorsque la circulation du sang à l’intérieur d’une partie du cerveau ne peut plus se faire normalement. Explications.

Cet article a été réalisé avec des professionnels de santé de La Réunion.

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