Dengue
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Dengue à La Réunion : tout savoir

La Dengue a connu depuis le début de l'année 2018 une propagation importante sur tout le territoire de La Réunion. Que faut-il savoir, quelles sont les dernières actualités sur la maladie, et comment s'en protéger ? Voici le résumé de tout ce qu'il faut savoir sur ce virus véhiculé par les moustiques.

Les chiffres de la dengue depuis le début de l'épidémie 

• Plus de 24 700 cas autochtones** confirmés (soit plus de 17 000 cas depuis le 01/01/2019) 
• 786 hospitalisations (dont 631 hospitalisations depuis le 01/01/2019) 
• 2 363 passages aux urgences (dont 1 888 passages aux urgences depuis le 01/01/2019) 
• 18 décès, dont 10 directement liés à la dengue. (Depuis le 01/01/2019 : 12 décès, dont 7 directement liés à la dengue). 

** On parle de cas autochtone quand une personne a contracté la maladie sur le territoire national et n’a pas voyagé en zone contaminée dans les 15 jours précédents l’apparition des symptômes. Pour rappel, la dengue se transmet de personne à personne par l’intermédiaire d’un moustique infecté.

 

La maladie

Qu'est ce que la dengue ?

Souvent appelée "grippe tropicale", la dengue est une maladie virale potentiellement grave transmise à l'homme par les piqûres du "moustique tigre".

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Quels sont les symptômes de la dengue ?

La dengue se caractérise par une fièvre qui apparaît brutalement. Elle est souvent accompagnée d’un ou plusieurs autres symptômes :

  • maux de tête
  • douleurs articulaires et/ou musculaires
  • sensation de grande fatigue
  • éruptions cutanées

Que faire en cas de symptômes ?

  • Consultez immédiatement votre médecin traitant,
  • Protégez-vous contre les piqûres de moustiques pour éviter de contaminer votre entourage (voir ci-après "les bons gestes à adopter")
  • L’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont contre-indiqués du fait du risque hémorragique.

Qu'est ce qu'un sérotype ?

Un sérotype est une version différente d’un même virus. Par exemple, le virus de la dengue a 4 sérotypes, ce qui veut dire qu’il y a 4 virus différents mais génétiquement très proches, provoquant une maladie similaire.

Les 4 sérotypes de la dengue sont présents dans les pays autour de La Réunion. Les personnes qui voyagent peuvent ramener les différents sérotypes sur l’île. Le moustique s’occupe de les propager.

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Y-a-t- il des cas de dengue hémorragique à La Réunion ?

Parmi les cas hospitalisés en 2018 et en 2019, 15% avaient une dengue sévère (hémorragie, atteinte du rein et/ou du foie).

Peut-on mourir de la dengue ?

Oui, une dengue sévère peut toucher n’importe quelle personne, fragile ou non.

La forme sévère de la maladie peut entraîner des saignements de nez, un purpura, une hémorragie digestive, des défaillances multiviscérales et le décès de la personne.

Cependant, certaines personnes seront plus vulnérables aux dangers de la maladie si leur santé est déjà fragilisée.

Une personne fragile est souvent une personne âgée, un enfant, une femme enceinte, ou qui a plusieurs pathologies (dont le diabète, pathologies cardiaques, pulmonaires, sanguines, du rein, du foie, un cancer…).

La lutte contre la dengue à court terme

Le virus circule depuis des mois, que font les autorités sanitaires ?

Depuis le passage au niveau 3 "épidémie de faible intensité"du plan ORSEC le 27 mars 2018, c'est le préfet qui assure la coordination de la gestion de l’événement.

Ce passage au statut épidémie a engendré :

  • Le recrutement de 29 agents au sein du service de lutte anti-vectorielle de l’ARS OI.
  • La mobilisation de 40 pompiers volontaires en appui aux opérations de désinsectisation sur le secteur Ouest.
  • Le renforcement des actions dans les communes touchées par l'épidémie :
  • avec l'augmentation de la collecte des déchets, l’élimination des dépôts sauvages et autres gîtes productifs.
  • le renforcement du financement de l'Etat pour permettre le remplacement des contrats aidés arrivant à échéance.
  • Le contrôle hebdomadaire et la suppression des gîtes larvaires dans l’enceinte des bâtiments publics
  • la diffusion d’information de prévention auprès de la population.

Le 10 juillet 2018, le préfet décidait du passage au niveau 4 du plan ORSEC : épidémie de moyenne intensité. Une intensification des actions menées a alors été entreprise:

  • Le renforcement des opérations de nettoyage dans les zones touchées par la dengue.
  • L'accélération du recrutement des contrats aidés intervenant sur les opérations de nettoyage de l’espace public, d’élimination des gîtes larvaires, de sensibilisation de la population en porte-à-porte ou auprès de structures d’accueil du public, etc…
  • L'activation du RSMA avec la mise à disposition de 32 volontaires accompagnés de 4 encadrants pour intervenir sur le terrain.
  • Le déploiement de volontaires au service civique pour renforcer l’information du grand public.
  • La distribution de répulsifs.
  • La sensibilisation des médecins et des pharmaciens pour rappeler l’importance de prescrire une confirmation biologique aux personnes présentant les symptômes de la dengue et la nécessite de promouvoir les gestes de prévention.
  • Le renforcement de la communication pour rappeler à la population les gestes de prévention.

Après une période de circulation à bas bruit, l'épidémie a redémarré au début de l'année 2019 entraînant un nouveau renforcement des équipes de lutte anti-vectorielle sur le terrain :

  • 90 agents de la Lutte Anti-Vectorielle de l’ARS Océan Indien,
  • 30 sapeurs-pompiers du SDIS,
  • 40 agents du RSMA.

Leur mission : intervenir au plus vite sur les foyers naissants de dengue et les zones autour des cas signalés.

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Il y a des cas de dengue dans mon quartier, pourquoi personne n'est venu démoustiquer ?

En raison du grand nombre de cas de dengue, il n'est pas possible d'intervenir dans tous les quartiers touchés. Les traitements interviennent donc en fonction de la circulation du virus dans la zone concernée :

  • Les opérations de pulvérisation de nuit sont privilégiées dans les quartiers les plus touchés, à Saint-Paul et Saint-Pierre. Les habitants des zones concernées sont informés avant le passage des pick-up équipés d'appareils de pulvérisation par un avis dans leur boite aux lettres.
  • Dans les quartiers moins impactés, c'est le traitement en porte à porte de jour qui est privilégié. Les agents sont alors équipés d'appareils de pulvérisation portés à dos.

Quels risques pour les animaux domestiques ?

Les habitants des zones concernées par le passage des agents de la Lutte Anti-Vectorielle (LAV) sont informés par un avis de démoustication distribué dans leur boîte aux lettres avec les recommandations à suivre.

Il y est précisé : "Aux doses utilisées, le produit insecticide (la deltaméthrine) ne présente pas de danger pour les animaux à sang chaud (chien, cabris, poules…), mais il peut être toxique pour les animaux à sang froid (poissons, tortues…)."

Télécharger les recommandations relatives aux opérations de démoustication

Il y a des eaux stagnantes sur la voie publique près de chez moi, je préviens qui ?

Le 0 800 110 000 est le numéro vert à votre disposition pour des compléments d’informations sur :

  • Les moustiques,
  • La dengue,
  • Les conseils de prévention,
  • Les modalités d’intervention.

La lutte contre la dengue à long terme

Comment se protéger des piqûres de moustique ? 

  • Utilisez des répulsifs et des vêtements imprégnés d’insecticides.

  • Portez des vêtements clairs et qui couvrent le corps (manches longues, pantalons, chaussures fermées).

  • Utilisez une moustiquaire pour les nourrissons et les personnes alitées (restant au lit) en journée.
     
  • À l'intérieur des logements : utilisez des diffuseurs électriques, des moustiquaires aux fenêtres…

    Images des méthodes pour se protéger des piqûres de moustiques
    Crédit photo : ARS Réunion

Les mesures qui ne nous protègent pas :

  • les bracelets anti-insectes
  • les huiles essentielles dont la durée d’efficacité, généralement inférieure à 20 minutes, est insuffisante
  • les appareils sonores à ultrasons, la vitamine B1, l’homéopathie,…
  • les rubans, papiers et autocollants gluants sans insecticide…

Pour en savoir plus sur les recommandations face à la dengue, rendez-vous sur le site de l'ARS Réunion ici.

Qu'en est-il de la résistance des moustiques aux produits insecticides ?

Les opérations de démoustication conduites par les équipes de Lutte Anti-Vectorielle (LAV) impliquent l'utilisation d'insecticides afin de tuer les moustiques. Mais il y a des limites à leur efficacité : les moustiques peuvent sur le long terme développer une résistance à ces produits, qui deviennent donc moins efficaces.

C'est l'utilisation massive et répétitive des mêmes insecticides qui a conduit à une résistance des moustiques au niveau mondial. Si des chercheurs du monde entier sont aujourd'hui mobilisés pour comprendre les mécanismes de résistance mis en oeuvre par les moustiques, une chose est sûre : il ne faut pas abuser des insecticides. Leur utilisation intensive favorise la résistance des moustiques et ne suffit pas à les éliminer.

C'est pourquoi les mesures de prévention comme l'élimination des déchets et des gîtes larvaires dans les jardins sont essentielles. Car si les gîtes larvaires ne sont pas éliminés, les œufs et larves donneront rapidement de nouveaux moustiques adultes.

À retenir :

  • L’utilisation de produits insecticides est nécessaire autour des patients atteints de maladies vectorielles pour prévenir la contamination de personnes non malades.
  • Elle doit être évitée autant que possible dans les autres situations.
  • Les mesures de prévention comme l'élimination des gîtes larvaires sont essentielles.

Attention, il ne faut pas confondre les produits insecticides, notamment utilisés par les services de la LAV, et les répulsifs qui comprennent les spray à vaporiser sur la peau et les vêtements par exemple.

Existe-t-il un vaccin contre la dengue ?

Oui mais il ne sera pas déployé. La découverte fin 2017 des effets aggravants du vaccin en cas de contamination chez les sujets n'ayant encore jamais été infectés a refroidi les espoirs. Le laboratoire a alors annoncé que son vaccin était en fait protecteur uniquement chez les personnes ayant déjà été infectées par la dengue par le passé. « Quant aux personnes ne présentant aucun antécédent de dengue, les analyses montrent qu’à plus long terme à la suite de la vaccination, davantage de cas sévères de dengue pourraient être observés en cas d’exposition au virus », précisait alors Sanofi.

Le contexte épidémique réunionnais a conduit le Haut Conseil de la Santé Publique à émettre un avis sur la nécessité de vacciner les habitants de l'île :

" Le Haut Conseil de la santé publique ne recommande pas l’introduction de la vaccination contre la dengue à La Réunion [ ...]. L’impact de cette vaccination dans les pays de basse incidence ne peut être évalué, et dans ces essais cliniques l’efficacité vaccinale n’a pas été démontrée chez les personnes n’ayant jamais été en contact avec le virus."

Des recherches sont toujours en cours pour trouver un vaccin plus efficace.

Où en est l'étude de nouveaux moyens de lutte contre le moustique tigre ?

Depuis 2009, le Ministère de la Santé et l’ARS accompagnent le développement de la Technique de l’Insecte Stérile (TIS) à la Réunion.

La technique, mise au point par les chercheurs de l'Institut de Recherche et de Développement de La Réunion, consiste à lâcher des moustiques mâles stérilisés afin qu'ils s'accouplent avec les femelles sauvages pour produire des pontes non viables. Objectif : diminuer la population de moustique.

Après les essais en laboratoires, les lâchers tests de mâles stériles en milieu naturel ont été autorisés en juin 2019 par le préfet de La Réunion.

L'utilisation de cette technique n'est cependant pas une solution pour stopper l'épidémie en cours : c'est une méthode de prévention venant renforcer la lutte contre la prolifération des moustiques. Cette méthode ne suffit pas à éradiquer les moustiques à elle seule et doit être réalisée en plus des actions classiques déjà menées.

Aller plus loin : Technique de l'insecte stérile TIS

Sources :